Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана

Среди сердечных заболеваний проблемы с клапанами сердца - это проблема, которая часто встречается у людей всех возрастов. В сердце 4 камеры, и каждая из них защищена клапаном. Проблемы с клапанами сердца относятся к числу серьезных заболеваний, которые необходимо лечить.

Научные исследования и развитие технологий внесли большой вклад в разработку методов диагностики и лечения. Минимально инвазивные операции на клапанах сердца - это метод, применяемый в результате этих разработок и очень важный для комфорта пациента и врача. Эта операция, которая проводится с разрезом менее 7 сантиметров, была впервые проведена в Турции в 1998 году Озтекином Ото. Закрытие отверстий между предсердиями и желудочками сердца и соединение сосудов, которые не должны находиться между аортой и легочной артерией, впервые было проведено в университетской больнице Dokuz Eylül. С 2000 года Озтекин Ото проводит малоинвазивные операции по замене сердечного клапана, делая 5-сантиметровые разрезы над грудной костью, и операции на митральном клапане, делая 5-сантиметровые разрезы под грудной костью. В то же время в последние годы он проводит операции по замене или восстановлению митрального клапана у женщин по линии бюстгальтера, не вскрывая грудину.

В чем преимущества малоинвазивных операций на сердце?

• Минимально инвазивные операции на сердце, которые проводятся без необходимости разрезать грудину, очень выгодны как для врача, так и для пациента. Эти преимущества можно перечислить следующим образом;
• Косметические преимущества; разрезы, открытые над или под грудной костью, не видны из-за воротника одежды. В то же время они не создают никаких косметических проблем, оставаясь под зоной бикини.
• Процесс восстановления после малоинвазивных операций на сердце, проводимых у пожилых пациентов, проходит очень комфортно. Пациент может встать уже через некоторое время после операции.
• Пациенты испытывают гораздо меньше боли после операции.
• Поскольку повреждение тканей минимально, уровень кровотечения также невысок. В этом случае пациент получает меньшую травматизацию крови.
• После малоинвазивных операций на сердце продолжительность пребывания в реанимации и больнице меньше. Обычно достаточно 3-4 дней пребывания в стационаре.
• После малоинвазивной операции на сердце пациенты имеют возможность вернуться к работе, водить автомобиль и продолжать половую жизнь.

Часто задаваемые вопросы о малоинвазивных операциях на сердце

Можно ли проводить малоинвазивные операции на сердце у пациента, находящегося в сознании? 
Да, впервые после моих коллег из Италии я провел операцию по замене аортального клапана у пациента в сознании в Университете 9 Eylül. Эта процедура проводится с использованием высокой грудной эпидуральной анестезии. Пациент переносит операцию без боли, но в сознании. После малоинвазивных операций на сердце, которые проводятся очень комфортно для бодрствующего пациента, продолжительность пребывания в интенсивной терапии также невелика.

Как проводится операция на аортальном клапане через небольшое отверстие?
Для этого делается разрез на 5 сантиметров выше грудной кости и открывается доступ к аортальному клапану. Через этот разрез пациент подключается к аппарату искусственного дыхания с помощью канюль (рис. 7). После операции остается небольшой 5-сантиметровый шрам от разреза, который виден при открытом воротнике.

Можно ли проводить операции на сердце у детей через маленькое отверстие (минимально инвазивные)?
Да, я выполняю операции на сердце у детей и младенцев через маленькое отверстие, особенно закрытие отверстий между предсердиями, называемых ASD, и закрытие отверстий между желудочками, называемых VSD, или другие операции на клапанах сердца через маленькое отверстие.

Можно ли провести операцию по баллонированию аорты (операция Бенталла) с помощью малоинвазивной техники через маленькое отверстие?
Да, я выполняю операцию Бенталла через небольшое отверстие диаметром 5 см. Для этого я подключаю пациента к легочному аппарату, вводя канюлю из правого паха в артерию и вену ноги. Я удаляю баллонированную аорту, вскрывая верхние 5 см грудины. Затем я заменяю раздутую аорту искусственным сосудом, содержащим аортальный клапан, и соединяю коронарные артерии с этими искусственными сосудами, сшивая их вместе.

Можно ли провести операцию через небольшой разрез, если снова потребуется операция на сердце?
Да, я могу заменить трехстворчатый клапан, который является клапаном правой половины сердца, с помощью небольшого разреза под правой грудью, особенно у пациентов, которым ранее был заменен митральный клапан. Кроме того, когда необходимо заменить аортальный клапан в зрелом возрасте у пациентов, перенесших операцию по увеличению аортального клапана в детстве, я также выполняю это через небольшое отверстие.

Можно ли выполнить операцию на аортальном клапане с помощью малоинвазивной техники у очень пожилых пациентов (80-90 лет)?
Да, если необходимо заменить клапан у пожилых пациентов, то это следует делать через небольшое отверстие. Таким образом, рана пациента быстро заживает, пожилой пациент быстрее встает на ноги и становится самостоятельным в более короткие сроки.